흉부손상
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흉부 손상
개 요
장기
심장, 대혈관, 식도, 기관지, 폐
교통사고의 25%가 흉부손상으로 사망, 매년 12,000명
복부손상이 흉부손상과 같이 온다
예방적인 측면
총기사고 예방
자동차 안전장비
어떠한 손상들은 흉부 손상의 한 유형에만 관련
예를 들어 심낭압전(심장눌림증, pericardial tamponade)은 거의 예외없이 흉부 관통상과 연관되어 발생 심장 파열(cardiac rupture)은 거의 예외없이 흉부 무딘 손상(둔상)과 연관되어 발생
손상기전을 고려
다양한 손상의 병리를 이해
환자의 증상과 증후를 인지
내재된 치명적 손상을 예견, 인지, 치료하는 것이 필요
흉부 손상의 병태생리(Pathophysiology of the Thoracic Trauma)
흉부 손상은 기전 1) 무딘 손상(둔상)과 2) 관통상
무딘 손상(둔상, Blunt Trauma)
운동에너지가 조직을 통과함으로써 생긴 손상
분류
폭발(blast)
압좌(crush, compression)
감속(deceleration)
흉부손상의 병태생리-무딘손상
폭발손상
압력 波動이 압박과 감압으로 인한 조직의 파열
혈관파열과 폐포손상 초래
출혈, 공기가슴증,공기색전증
풀무기관 파열, 횡격막의 외상성 파열
한정된 공간에서 발생시 압력波動의 응축과 강화로 중증도 증가
압좌 손상(crush injury)
몸이 물체와 단단한 표면 사이에서 눌릴 때 발생
흉벽, 횡격막, 심장, 기관-기관지 가지 등의 직접적인 손상이나 파열
물체 사이에 끼어있는 채로 있다면 외상성 질식(traumatic asphyxia) : 명백한 호흡과 정맥환류의 제한
감속 손상(deceleration injury)
자동차 앞-뒤 부분 충돌에서 가슴이 운전대에 부딪히는 것과 같이 몸이 움직이다가 고정된 물체와 충돌할 때 발생
장기와 구조물들은 흉강의 내측 표면에 충돌하고 더 뒤쪽의 구조물들과 충돌하여 압박 장기나 구조물들이 고정점이 있다면…(skip)
순서
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